황반변성 원인 증상 자가 진단 수술 치료 방법

황반변성 원인 증상 자가 진단 수술 치료 방법

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황반변성의 증상은 암슬러 그리드를 통해 자가진단이 가능합니다 황반변성의 주된 원인은 노화이며 황반변성은 저절로 치유되지도 않고 완치도 되지 않습니다. 여기에서는 황반변성을 예방하는 7가지 방법을 설명합니다.

황반 변성의 증상
노인성 황반변성(Age-related Macular Degeneration, AMD)으로도 알려진 황반변성은 황반 부위에 발생하는 병변으로 50세 이상의 안과 질환에서 흔히 발생하며 시력저하라고 할 수 있습니다. 일단 황반이 손상되거나 파괴되면 급속한 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

황반은 중앙 망막의 작지만 중요한 부분으로 광수용체 세포의 밀도가 가장 높은 부위로 가장 민감한 부위로 사물의 크기, 모양, 색상 등을 구분하고 판독하는데 사용되고 얼굴을 인식합니다.

황반변성 초기에는 양쪽 눈이 동시에 영향을 받는 경우가 드물며 한쪽 눈만 영향을 받는 경우 환자는 별다른 증상을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 일부 환자는 시간이 지남에 따라 악화되고 시야가 흐려지거나 시야 중앙의 장애(어둡게 됨, 색상을 구분할 수 없음 등)가 생기며 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있습니다.

다음은 황반 변성의 가장 흔한 증상입니다.

* 흐려진 시야
* 얼굴을 알아보기 어려움
* 직선이 물결 모양으로 나타남
* 시야 중앙의 어둡고 흐릿한 영역이 생김
* 운전, 독서 및 근거리 작업에 필요한 시력 상실
* 색상, 대비에 대한 감도 감소

황반변성의 원인
황반변성의 원인은 보통 눈의 노화와 기능 저하입니다. 망막 광수용체 세포의 노화와 세포사멸을 촉진하고 망막에 유해한 갈색 지질도 축적해 망막 결절을 형성합니다. 장기적으로 망막 황반의 정상적인 구조를 파괴하고 황반변성을 형성합니다.

황반변성은 일반적으로 두 가지 범주로 나뉩니다.

건성 황반병증
사례의 약 80%에서 작은 노란색 침전물이 망막 아래에 나타나기 시작합니다. 황반은 결절의 크기 또는 수가 증가함에 따라 손상되고 얇아지며 초기에는 무증상이며 점차 주변 시력을 유지하면서 중심 시력을 잃습니다. 노화 외에도 건성 황반변성의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 연구에 따르면 흡연, 비만, 식습관 등 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있다고 합니다.

습성 황반변성
망막 아래에 새로운 비정상 혈관이 발달하여 혈액이나 다른 체액이 새어 나와 황반 부종을 일으키고 흉터가 생길 수 있습니다. 경과는 일반적으로 빠르고 영구적인 중심 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 습성 황반변성의 원인은 황반에 혈관이 없기 때문에 주변 세포의 혈관에서 혈액을 얻어야 하는데 혈액순환이 잘 안 되면 황반으로 보내는 혈액이 줄어들게 됩니다. 더 많은 영양분을 보내기 위해 새로운 혈관이 나오게 되는데 이러한 혈관은 매우 연약하여 쉽게 파열되어 피가 나고 눈에 손상을 주어 시각장애(시야가 비뚤어지고 사물이 일그러져 보임)가 생깁니다.

또한 중심시력 상실로 진행된 건성 황반변성 환자는 우울감과 사회적 고립을 겪기 쉬우며 심한 시력저하와 함께 환각을 경험하거나 습성 황반변성으로 진행될 수 있습니다.

황반 변성의 위험 요인은 다음과 같습니다.

연령
연령 관련 황반변성은 50세 이상의 사람들에게 발생하기 쉽습니다. 조사에 따르면 65세 이상의 노인 인구에서 조기 황반변성의 발병률은 무시할 수 없는 9.2%입니다.

유전
가족 중에 연령 관련 황반변성 병력이 있는 경우 개인의 질병 발병 위험이 4배 이상 증가할 수 있다고 합니다.

흡연
담배를 피우거나 간접흡연을 하면 담배의 니코틴이 혈관을 수축시켜 혈관을 증식시킵니다.

비만
비만은 초기 또는 중간 황반변성이 더 심각한 질병으로 진행될 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

그리고 강한 빛에 자주 노출되거나 고도 근시의 경우에도 황반변성으로 이어질 수 있습니다. 

황반변성 자가진단
초기 황반변성 환자는 시력의 변화를 느끼지 못할 수 있으며, 실제로 자가진단을 하는데 걸리는 시간은 하루 1분도 채 되지 않습니다.

황반변성을 직접 확인할 수 있는 손쉬운 방법은 암슬러 그리드를 이용하는 것입니다. 10x10cm 정사각형 그리드는 0.5cm 수직선과 수평선으로 구분되며 중간에 점이 있습니다.

테스트 방법은 다음과 같습니다.

1. 눈앞에서 30cm 거리에 그리드 테이블을 놓고 빛은 깨끗하고 균일해야 합니다.

2. 노안이나 근시가 있는 경우 검사를 위해 원래 안경을 착용해야 합니다.

3. 먼저 손으로 왼쪽 눈을 가리고 오른쪽 눈으로 그리드 중앙의 검은 점을 응시합니다.

4. 1-3단계를 반복하여 왼쪽 눈을 확인합니다.

정상적인 시야 격자는 바둑판 모양의 직선으로 흐릿하거나 왜곡되거나 검은 반점이 번지는 등의 비선형 상태가 나타나면 빠른 시일 내에 안과에 가서 상담을 받아야 합니다.

황반변성을 확인하는 방법
위의 황반변성 예비 자가검진 외에 안과의사를 찾아가 의사를 만나면 다음 5가지 검사를 통해 황반변성을 진단할 수 있습니다.

1. 기본 시력 및 안압 검사

2. 동공을 확장하여 안저의 망막과 유리체의 변화를 확인합니다.

3. 각막, 망막, 시신경을 확인하고 망막하 삼출물, 출혈, 부종을 관찰합니다.

4. 새로운 혈관과 같은 이상이 있는지 안저 혈관을 확인합니다.

5. 시각 경로, 망막 세포 기능을 검사합니다.

황반변성 치료
황반 변성은 완벽하게 치료할 수 없지만 적절한 치료를 통해 시력 상실을 늦출 수 있다고 지적했습니다. 현재 일반적으로 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다.

레이저 광응고술: 레이저 광응고술은 새로 늘어난 혈관을 소작하여 응고시키는 방법이지만 동시에 인접한 신경망막 조직도 손상시킵니다.

광역학 치료(PDT): 빛에 민감한 염료를 정맥 주사한 후 레이저 광을 이용하여 황반을 조사하여 새로 증가한 혈관의 내피 세포를 파괴하고 새로운 혈관을 파괴하지만 인접 조직에는 손상을 주지 않습니다. 레이저 광응고술에 비해 합병증이 적고 망막 기능이 더 잘 보존되며 중심 암점이 발생하지 않습니다.

스테로이드(TA) 또는 항혈관 주사 치료: 둘 다 효과적으로 신생 혈관의 증식을 억제하고 황반 부종을 줄이며 시력을 개선할 수 있지만 종종 일정 기간이 지나면 질병이 재발 및 반복 주사가 필요하며 건강 보험은 일부 유형 및 심각한 질병에만 적용됩니다. 주사 치료는 현재 습성 연령 관련 황반 변성에 가장 일반적으로 사용되는 1차 치료제입니다.

병용 치료: 예를 들어 PDT와 TA 또는 Anti-VEGF의 주사를 병용하면 부가적인 효과가 있지만 절차가 더 복잡합니다.

환자를 도울 수 있는 저시력 보조기구도 있습니다. 이 장치에는 주변 물체의 더 큰 이미지를 생성하는 특수 렌즈 또는 전자 시스템이 있어 황반 변성이 있는 사람이 남은 시력을 최대한 활용할 수 있도록 도와줍니다.

황반변성 예방
황반변성은 되돌릴 수 없으며 악화를 지연시키는 치료만 가능하며 황반변성의 조기 예방은 다음과 같은 방법을 통해 수행할 수 있습니다.

정기검사
고령자 및 고도근시(600도 이상)가 있는 분은 매년 정기적으로 안저 망막을 검사해야 합니다.

식단
항산화 성분, 비타민 C, 루테인, 오메가 3 지방산이 함유된 음식을 더 많이 먹고 짙은 녹색 과일과 채소를 더 많이 섭취하세요.

운동
운동은 혈액순환을 좋게 하고 신진대사를 활성화하며 스트레스를 해소할 수 있어 건강에 이롭고 그에 따라 눈의 문제도 자연스럽게 개선됩니다.

안질환 가족 파악
안질환이 있는 가족이 발견되면 조기에 경계하고 정기적으로 검사를 받는 것이 좋습니다.

정상혈압, 혈당, 혈중 지질 유지
혈액이 자주 탁하고 혈액순환이 잘 되지 않는 것은 눈에 무리를 줄 수 있기 때문에 개선하는 것이 좋습니다.

금연
흡연자는 비흡연자에 비해 연령 관련 황반변성으로 고통받을 가능성이 2~5배 더 높으며 악화 속도도 2배 더 높습니다.

눈 보호
강한 빛이나 태양에의 직접적인 노출을 줄이고 자외선을 차단하며, 3C 제품을 적당히 사용하고 블루라이트에 과다 노출하지 않도록 합니다.